상부관절막 재건술, 수술 전 반드시 알아야 할 정보

상부관절막 재건술은 봉합이 어렵거나 재파열 위험이 큰 회전근대 파열에서, 어깨의 "위쪽 안정성"을 되살려 통증을 줄이고 팔을 들어 올리는 기능을 개선하기 위해 시행되는 수술로 알려져 있습니다.

 

 

 

이번 글에서는 수술을 결정하기 전에 "누가 대상인지, 어떤 결과를 기대할 수 있는지, 재활은 어떻게 진행되는지"를 정리해보겠습니다. 그럼 유익한 정보가 되었으면 좋겠습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

목록

 

• 상부관절막 재건술이 필요한 상황
• 어떤 환자에게 효과가 좋은가
• 수술 방법과 이식재(자가/동종/인공)의 차이
• 회복·재활 일정과 생활 복귀 시점
• 한계와 합병증, 수술 전 체크리스트

상부관절막 재건술이 필요한 상황

상부관절막 재건술은 보통 아래 상황에서 “대안 수술”로 논의됩니다.

• 회전근개가 크게 파열되어 봉합이 사실상 불가능한 경우(irreparable tear)
• 봉합 수술을 했지만 재파열이 반복되거나 기능 저하가 큰 경우
• 팔을 들기 어렵고 통증이 지속되지만, 인공관절(특히 역행성 인공관절)은 아직 부담이 큰 경우

핵심은 “찢어진 힘줄을 그대로 붙이는 수술”이 아니라, 상부 관절막을 재건해 상완골이 위로 밀려 올라가는 것을 억제하고 어깨의 중심을 잡아주는 데 목적이 있다는 점입니다.

 

 

어떤 환자에게 효과가 좋은가

수술 결과는 환자 상태에 따라 차이가 큽니다. 일반적으로 다음 요소들이 중요합니다.

• 관절염(퇴행성 변화) 정도: 관절염이 심하면 SCR만으로 만족도가 떨어질 수 있습니다.
• 삼각근 기능과 어깨의 ‘가동성’: 아예 굳어 있는 어깨보다는 재활로 회복 가능한 가동성이 있는 경우가 유리합니다.
• 근육 위축/지방 변성 정도: 회전근개 근육이 많이 약해져 있으면 기능 회복의 한계가 커질 수 있습니다.
• 연령/활동량: 고령이더라도 케이스에 따라 가능하지만, 목표(일상 회복 vs 스포츠 복귀)를 현실적으로 잡는 것이 중요합니다.

👉 결론적으로 “인공관절로 바로 가기엔 이르고, 봉합은 어려운” 환자에서 선택지가 되는 경우가 많습니다.

 

 

 

 

 

수술 방법과 이식재(자가/동종/인공)의 차이

상부관절막 재건술은 주로 관절경(내시경)으로 진행되며, 손상된 상부 관절막 역할을 대신할 “패치(이식재)”를 고정해 안정성을 확보합니다.

이식재는 병원/술기/환자 상태에 따라 선택될 수 있습니다.

• 자가건(본인 조직): 내 조직을 쓰는 장점이 있지만, 채취 부위 통증/손상 가능성을 고려합니다.
• 동종건(기증 조직): 채취 부담이 적지만, 사용 가능한 재료와 비용, 병원 정책에 따라 달라집니다.
• 인공재료/패치: 특정 상황에서 대안이 될 수 있으나, 선택 기준은 의료진 술기와 근거에 따라 달라집니다.

✅ 수술 전에는 “어떤 이식재를 쓰는지”, “왜 그 선택이 내 케이스에 맞는지”를 꼭 물어보세요.

 

회복·재활 일정과 생활 복귀 시점

SCR은 “수술”만큼 “재활”이 결과를 좌우합니다. 보편적인 흐름은 다음과 같습니다(개인차 있음).

• 0~6주: 보조기 착용, 보호 단계(무리한 거상 금지)
• 6~12주: 관절 가동 범위 회복 중심(서서히)
• 3~6개월: 근력 회복·기능 회복 단계
• 6~12개월: 최종 회복에 가까워지는 시기

일상생활(세수/옷 입기)은 점진적으로 좋아지지만, 무거운 물건 들기·머리 위 작업·격한 운동은 더 시간이 필요할 수 있습니다.

 

 

 

 

 

한계와 합병증, 수술 전 체크리스트

 

현실적으로 알아야 할 한계

• **정상 어깨 100%**를 목표로 하기보다는
  “통증 감소 + 일상 기능 회복”이 주된 목표가 되는 경우가 많습니다.
• 근육 상태·관절염 정도에 따라 결과 차이가 큽니다.

가능한 합병증/리스크(일반적 수술 리스크 포함)

• 재건된 이식재의 파열/이완, 기능 회복 제한
• 어깨 강직(굳음), 통증 지속
• 감염, 혈종 등(드물지만 가능)

수술 전 체크리스트(진료실에서 꼭 물어볼 것)

• 내 파열은 “봉합 불가”인지, 다른 옵션(부분 봉합/다른 술식)은 없는지
• 관절염/근육 위축/지방 변성 정도는 어떤지(영상 기준)
• 사용할 이식재 종류와 선택 이유, 예상 비용 범위
• 재활 계획(보조기 기간, PT 시작 시점, 금지 동작)
• 직장 복귀/운전/운동 복귀 예상 시점
• 기대 가능한 기능 목표(팔 거상 각도, 통증, 힘)와 제한점